「要経過観察」「要精査」——その結果、放置していませんか？

毎年受けている職場の健康診断や市区町村の特定健診。結果票を開いたとき、「要再検査」「要精密検査」「要治療」「D判定」などの文字が目に入った経験はないでしょうか。
「去年も同じ結果だったし、とくに症状はないから大丈夫だろう」 「病院に行くほどのことでもないかもしれない」 「忙しくて、受診するタイミングを逃してしまった」
——健康診断で異常を指摘されても、症状がないためつい後回しにしてしまう方は少なくありません。
しかし、健診で指摘される高血圧・脂質異常症・血糖の異常・心電図異常・肥満といった項目の多くは、現時点では自覚症状がなくても、放置すると心筋梗塞・脳卒中・心不全などの深刻な病気へと進展するリスクを持っています。健診の結果は、体があなたに送っている「早めのサイン」であり、早期対応のチャンスです。当院では、循環器専門医が健診結果を詳しく読み解き、必要な精密検査や治療・生活指導を行います。「要精密検査」と書かれた結果をお持ちの方も、ぜひお気軽にご相談ください。

血圧の異常｜高血圧・低血圧を指摘されたとき

収縮期血圧（上の血圧）が140mmHg以上、または拡張期血圧（下の血圧）が90mmHg以上の場合、高血圧と診断される基準に相当します（日本高血圧学会ガイドラインより）。高血圧は自覚症状がほとんどなく「サイレントキラー」とも呼ばれますが、放置すると動脈硬化が進み、心筋梗塞・脳卒中・心不全・腎臓病などのリスクが高まります。

高血圧の主な原因・リスク因子

• 塩分の過剰摂取・肥満・運動不足・過度な飲酒・喫煙
• 遺伝的要因（家族に高血圧の方が多い場合）
• 腎臓病・ホルモン異常など二次性高血圧の場合もある

血糖・HbA1cの異常｜糖尿病・予備軍を指摘されたとき

空腹時血糖が126mg/dL以上、またはHbA1c（過去1〜2か月の平均血糖値を反映する指標）が6.5%以上の場合、糖尿病の診断基準に相当します。糖尿病も初期は自覚症状がほぼなく、進行すると神経障害・網膜症・腎症の三大合併症や、心筋梗塞・脳卒中リスクの上昇につながります。

糖尿病・予備軍の主なリスク因子

• 肥満（特に内臓脂肪型肥満）
• 運動不足や偏食
  家族に糖尿病の方がいる

脂質の異常｜コレステロール・中性脂肪を指摘されたとき

LDLコレステロール（悪玉）140mg/dL以上、HDLコレステロール（善玉）40mg/dL未満、中性脂肪150mg/dL以上のいずれかを満たす場合、脂質異常症と診断されます。脂質異常症は動脈硬化を促進し、狭心症・心筋梗塞・脳梗塞のリスクを高めます。

脂質異常症の主なリスク因子

• 脂質の多い食事・過食・運動不足・喫煙・過度な飲酒
• 甲状腺機能低下症・腎臓病など二次性の場合もある
• 遺伝性の家族性高コレステロール血症の場合は若年から数値が高い

すでに狭心症・心筋梗塞・脳梗塞など動脈硬化による病気の既往がある方はより注意が必要です。

心電図の異常｜ST変化・不整脈などを指摘されたとき

健診の心電図検査で指摘されやすい異常には以下のものがあります。心電図の異常は追加検査（心エコー・ホルター心電図など）で詳しく評価することが重要です。

心電図異常の主な種類

心電図異常が必ずしも治療が必要な疾患を示唆しているというわけではないですが、知らず知らずのうちに心臓に負担をかけているサインの可能性があります。特に動悸・胸の痛み・息切れなどの症状も伴っている方はお早めに受診することをおすすめします。

尿・肝機能の異常｜腎臓や肝臓の異常を指摘されたとき

尿たんぱく陽性は腎臓や泌尿器の病気のサインとなることがあります。肝機能（AST・ALT・γ-GTP）の異常は脂肪肝・アルコール性肝障害・非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）などが疑われる場合があります。放置すると慢性肝炎・肝硬変に進行する可能性があるため、原因の特定と生活習慣の見直しが重要です。

こんな方は特に注意が必要です

• 尿たんぱくが連続して陽性と出ている
• γ-GTPや肝機能の数値が毎年上昇している
• 飲酒量が多い・肥満傾向がある

当院で受けられる検査・診療

当院では、健診結果の精密評価に対応した検査を院内で行っています。

• 血液検査：血糖・HbA1c・脂質・肝機能・腎機能・甲状腺ホルモン・心臓マーカーを包括的に確認
• 誘導心電図、ホルター心電図：不整脈・虚血性変化・伝導異常を詳しく評価
• 心エコー検査（心臓超音波検査）：心臓肥大・心機能低下・弁膜症などを評価
• 血圧脈波（ABI/PWV）：血管の硬さなどから血管年齢を測定
• 胸部レントゲン：心臓の大きさや肺の状態を確認
• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）

診察の結果、専門的な治療が必要と判断した場合は、連携する大学病院・専門医療機関へご紹介します。

日常生活での注意点・予防のために

健診の数値を改善するために、まず生活習慣の見直しが基本となります。

受診の際にお持ちいただくもの

健診で異常を指摘され受診される方は以下のものをご用意ください。

• 健診結果票（直近のものをご持参ください）
• 服用中のお薬がある方はお薬手帳
• 過去に心臓病や生活習慣病で治療を受けたことがある方は、その際の検査結果などありますと治療方針を立てやすくなります

健診の「異常」は、単に病気の始まりを示唆しているものではなく、生活を見直す最良のタイミングです。一人で結果を抱え込まず、専門医に相談することが、健康な未来への第一歩となります。どうぞお気軽にご来院ください。

※本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の症状・治療法については必ず医師にご相談ください。